Hablamos con el Dr. Fernando Losa sobre los grandes desafíos de la medicina reproductiva.
Ginecólogo, Director de Ciencia y Salud Natural para la Mujer y Coordinador de Productos Naturales de la AEEM

«La mejor manera de cuidar la fertilidad comienza con el conocimiento, la prevención y una medicina verdaderamente personalizada.»

Con motivo de la publicación del segundo número de Ciencia y Salud Natural para la Mujer, dedicado a la fertilidad, conversamos con su director, el Dr. Fernando Losa, sobre uno de los grandes desafíos de la medicina reproductiva: el envejecimiento ovárico y las posibilidades de optimizar la salud reproductiva mediante la nutrición y determinados complementos alimenticios.

Como patrocinadores de la revista, queremos felicitar a su equipo científico por una iniciativa que aborda la salud femenina desde una perspectiva integrativa, rigurosa y basada en la evidencia.

100% Natural: Está a punto de publicarse el segundo número de la revista Ciencia y Salud Natural para la Mujer, de la que usted es director. ¿Qué les impulsó a crear esta publicación y qué pretende aportar a los profesionales sanitarios?

Dr. Fernando Losa: La revista nace de una inquietud que compartimos muchos profesionales: la necesidad de disponer de información científica rigurosa sobre el papel de la nutrición, los productos naturales y los estilos de vida en la salud de la mujer. Durante décadas hemos avanzado extraordinariamente en tratamientos farmacológicos y técnicas médicas, pero también debemos prestar atención a los factores biológicos y ambientales que influyen en la prevención y evolución de numerosas enfermedades. Nuestra intención es acercar la investigación a la práctica clínica, con una mirada integrativa, científica, crítica y multidisciplinar.

El primer número estuvo dedicado a la menopausia y este segundo se centra en la fertilidad, un tema de enorme interés médico y social. Defendemos una medicina integrativa que no sustituye los tratamientos convencionales, sino que estudia qué intervenciones complementarias pueden aportar beneficios reales, siempre respaldados por la evidencia científica.

100% Natural: El segundo número está dedicado a la fertilidad. La maternidad se retrasa cada vez más. ¿Cómo afecta la edad a la capacidad reproductiva y qué deberían saber las mujeres que desean ser madres?

Dr. Fernando Losa: La edad continúa siendo el principal factor que condiciona la fertilidad femenina. A partir de los 30 años comienza un descenso progresivo de la capacidad reproductiva, que se hace más acusado después de los 35 y, especialmente, a partir de los 40 años.

Con el paso del tiempo disminuyen tanto el número de ovocitos como su capacidad biológica. Aumentan las alteraciones cromosómicas y, con ellas, el riesgo de aborto espontáneo. Es importante explicar que una mujer puede encontrarse en excelentes condiciones físicas y metabólicas y, sin embargo, presentar un envejecimiento ovárico significativo, con un factor mitocondrial implicado.

La hormona antimülleriana y el recuento de folículos antrales ayudan a valorar la reserva ovárica, aunque no permiten predecir con precisión la posibilidad individual de embarazo espontáneo. Mi recomendación es que las mujeres reciban información reproductiva antes de que la edad límite. La planificación y el asesoramiento temprano son fundamentales.

100% Natural: Las mitocondrias desempeñan un papel fundamental en la producción de energía celular. ¿Qué relación existe entre el envejecimiento mitocondrial, el estrés oxidativo y la calidad de los ovocitos?

Dr. Fernando Losa: El ovocito es una célula con unas necesidades energéticas extraordinarias. Durante su maduración y en las primeras fases del desarrollo embrionario necesita disponer de una producción adecuada de ATP, la principal molécula energética celular. Las mitocondrias intervienen en este proceso y también participan en la regulación del equilibrio oxidativo.

Con el envejecimiento ovárico pueden aparecer alteraciones mitocondriales, una menor eficiencia energética y un incremento del daño oxidativo. Todo ello puede afectar a la maduración ovocitaria, la organización del huso meiótico y el desarrollo embrionario.

Sin embargo, conviene recordar que las especies reactivas de oxígeno también cumplen funciones fisiológicas. El objetivo no es eliminar los radicales libres, sino mantener un equilibrio adecuado. Por eso existe un creciente interés en estudiar intervenciones nutricionales capaces de favorecer la función mitocondrial, aunque una mejora de los parámetros celulares no equivale necesariamente a una mayor tasa de nacidos vivos.

100% Natural: En este contexto, la coenzima Q10 y especialmente su forma reducida, el ubiquinol, han despertado un notable interés. ¿Qué funciones desempeñan y por qué pueden resultar relevantes en medicina reproductiva?

Dr. Fernando Losa: La coenzima Q10 es una molécula presente de forma natural en prácticamente todas nuestras células. Tiene dos funciones especialmente importantes: participa en la cadena respiratoria mitocondrial, facilitando la producción de ATP, y contribuye a la defensa antioxidante celular.

El ubiquinol es su forma reducida, particularmente relevante por su capacidad antioxidante. Ambas formas, ubiquinol y ubiquinona, se transforman continuamente una en otra dentro del organismo. Su interés en reproducción se relaciona con la posibilidad de mejorar el entorno metabólico y oxidativo en el que maduran los ovocitos.

Algunas formulaciones de ubiquinol han demostrado una mayor biodisponibilidad que determinadas formulaciones de ubiquinona. No obstante, debemos diferenciar una mayor absorción de una mayor eficacia clínica, porque esta última todavía no está demostrada específicamente para el ubiquinol en fertilidad. Esperamos demostrarlo en un futuro estudio ya diseñado.

100% Natural: ¿Qué nos dice actualmente la evidencia científica sobre la suplementación con coenzima Q10 y ubiquinol en mujeres con problemas de fertilidad?

Dr. Fernando Losa: Disponemos de resultados interesantes, especialmente en mujeres con baja reserva ovárica o respuesta ovárica reducida sometidas a reproducción asistida.

Un metaanálisis publicado en 2024, que reunió seis ensayos clínicos con 1.529 participantes, encontró que el tratamiento previo con coenzima Q10 se asociaba con una mayor tasa de embarazo clínico, un incremento del número de ovocitos recuperados y mejores parámetros embrionarios. Concretamente, la probabilidad relativa de embarazo clínico fue superior en el grupo suplementado, con una odds ratio de 1,84.

Sin embargo, debemos interpretar estos resultados con prudencia. Los estudios presentan diferencias metodológicas y no han demostrado de manera consistente un aumento de nacidos vivos.

Un ensayo aleatorizado publicado en 2026, con 100 mujeres con baja respuesta ovárica, volvió a encontrar mejoras en determinados parámetros ováricos, pero sin diferencias significativas en las tasas de embarazo.

Además, gran parte de la evidencia procede de estudios con coenzima Q10, principalmente ubiquinona, por lo que no podemos atribuir automáticamente esos mismos resultados al ubiquinol.

Mi valoración es que estamos ante una intervención prometedora como complemento en determinados contextos clínicos, pero todavía no ante un tratamiento de eficacia reproductiva plenamente establecida. Hasta que completemos el estudio que realizaremos.

100% Natural: ¿En qué situaciones clínicas podría considerarse la suplementación con ubiquinol?

Dr. Fernando Losa: Su utilización podría valorarse individualmente en mujeres con baja reserva ovárica, antecedentes de respuesta ovárica insuficiente o determinadas situaciones de envejecimiento reproductivo, especialmente cuando está prevista una técnica de reproducción asistida.

El fundamento es intentar optimizar la función energética y el equilibrio oxidativo durante la maduración folicular. Sin embargo, no considero adecuado recomendarlo sistemáticamente a todas las mujeres que desean quedarse embarazadas.

Como coordinador de Productos Naturales de la AEEM, creo que debemos defender una suplementación individualizada, basada en la situación clínica de cada paciente y en la calidad de la evidencia disponible. Y hay una cuestión esencial: ningún complemento alimenticio ha demostrado revertir el envejecimiento ovárico ni compensar el efecto de la edad sobre la fertilidad.

La suplementación tampoco debe retrasar una valoración especializada cuando esté indicada.

100% Natural: Desde el punto de vista clínico, ¿qué importancia tienen la formulación, la biodisponibilidad y la dosis de ubiquinol?

Dr. Fernando Losa: Son aspectos relevantes porque la coenzima Q10 es una molécula liposoluble cuya absorción depende considerablemente de la formulación. El ubiquinol presenta resultados favorables de biodisponibilidad en algunos estudios, aunque las diferencias dependen del producto y del vehículo utilizado.

En los ensayos de fertilidad con coenzima Q10 se han empleado distintas dosis, frecuentemente entre 200 y 600 mg diarios, durante aproximadamente dos o tres meses antes de la estimulación ovárica. Estas dosis corresponden fundamentalmente a investigaciones con coenzima Q10 y no permiten establecer una equivalencia terapéutica directa con el ubiquinol. Por tanto, todavía no disponemos de una dosis óptima de ubiquinol validada para mejorar los resultados reproductivos. Pero es lógico los 200-300 mg: diarios.

También debemos valorar la calidad del fabricante, la estabilidad, las interacciones farmacológicas y la seguridad. La coenzima Q10 suele tolerarse bien, pero puede interaccionar, por ejemplo, con la warfarina. Su continuidad durante el embarazo requiere una valoración específica.

100% Natural: En nuestro último Seminario sobre Nutrición, el Dr. Clemens von Schacky destacó el interés de los ácidos grasos omega-3. ¿Qué evidencia existe sobre su papel en fertilidad y cómo los integra en su práctica clínica?

Dr. Fernando Losa: Los omega-3, especialmente el EPA y el DHA, desempeñan funciones estructurales y reguladoras en las membranas celulares y participan en la formación de mediadores relacionados con la inflamación y su resolución. Es un modulador de la inflamación. En medicina reproductiva existe interés por su posible influencia sobre el ambiente folicular, la calidad ovocitaria y determinados procesos relacionados con la fecundación.

Un metaanálisis de 2024 encontró asociaciones favorables entre una mayor ingesta de omega-3 y las tasas de embarazo y fecundación. Sin embargo, la importante heterogeneidad de los estudios impide establecer conclusiones definitivas.

En mi práctica clínica doy prioridad a una alimentación de patrón mediterráneo, con pescado rico en omega-3 y otras fuentes saludables de grasa. Indico casi siempre la toma de omega-3. También considero interesante investigar formulaciones que combinan coenzima Q10 y omega-3, porque sus funciones biológicas podrían ser complementarias y mejor biodisponibilidad.

100% Natural: El DHA tiene especial importancia durante la gestación por su papel en el desarrollo cerebral y visual del feto. ¿Cómo traslada este conocimiento al asesoramiento nutricional de las mujeres que planifican un embarazo?

Dr. Fernand Losa: El DHA es un componente estructural importante de las membranas neuronales y de la retina. Durante la gestación existe un transporte placentario preferente de DHA hacia el feto, cuya disponibilidad está relacionada con el estado nutricional materno. Por ello, considero que la preparación nutricional no debería comenzar cuando aparece una prueba de embarazo positiva, sino durante el periodo preconcepcional.

Como referencia, la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria contempla una ingesta de 250 mg diarios de EPA y DHA para adultos, con un aporte adicional de 100–200 mg diarios de DHA durante el embarazo.

Cuando la alimentación no permite alcanzar estas cantidades, podemos valorar suplementos de DHA procedentes de aceite de pescado purificado, Krill o de microalgas. Aquí contamos con una base fisiológica y nutricional sólida: el DHA es necesario para el desarrollo normal del sistema nervioso y la visión, también tiene un papel en la mejora de la prematuridad y el peso fetal.

100% Natural: Más allá de los complementos alimenticios, ¿qué hábitos considera fundamentales para optimizar la salud reproductiva?

Dr. Fernando Losa: Siempre recuerdo a mis pacientes que la fertilidad no depende de un único nutriente ni de un producto determinado.

La alimentación mediterránea, una actividad física regular, un peso metabólicamente saludable, un descanso suficiente y la eliminación del tabaco son pilares de la salud preconcepcional. También es importante evitar el alcohol cuando se busca un embarazo, revisar los tratamientos farmacológicos y asegurar un aporte adecuado de ácido fólico antes de la concepción, podemos incluir los omegas3.

No debemos olvidar al varón. La fertilidad es un proyecto de pareja y la salud metabólica, los hábitos y determinados factores ambientales pueden afectar también a la función espermática.

Los complementos alimenticios pueden tener un lugar en situaciones concretas, pero nunca deberían sustituir la evaluación de las causas de infertilidad ni los tratamientos con eficacia demostrada. Los omega-3 y antioxidantes tienen evidencia en la mejora demostrada de los espermatozoides.

100% Natural: Para finalizar, ¿qué mensaje trasladaría a las mujeres que desean cuidar o preservar su fertilidad?

Dr. Fernando Losa: Les diría que se informen, que conozcan su salud reproductiva y que no esperen a tener dificultades para consultar. La medicina reproductiva ha avanzado muchísimo, pero todavía no hemos conseguido detener el reloj biológico del ovario.

Podemos mejorar hábitos, corregir deficiencias nutricionales, tratar enfermedades que afectan a la reproducción y, en determinadas circunstancias, valorar estrategias de preservación de la fertilidad.

Después de más de cuarenta y cinco años dedicados a la salud de la mujer, sigo convencido de que nuestro papel no consiste únicamente en tratar enfermedades, sino también en informar, acompañar y ayudar a tomar decisiones a tiempo.

La mejor manera de cuidar la fertilidad comienza con el conocimiento, la prevención y una medicina que combine los avances científicos con una atención verdaderamente personalizada.